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Différences

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HEYDoctor [PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE]
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 ===== PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE ===== ===== PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE =====
  
 +__**A) Dans les pays médicalisés**__
  
 +__Formes paucibacillaires__ (absence de bacilles aux prélèvements du suc dermique ou moins de 5 lésions cutanées et moins de 2 nerfs atteints) :
 +
 +  * Rifampicine (600 mg/24h) + Clofazimine (100 mg/24h) ou Dapsone (100 mg/24h)
 +  * Au minimum 6 mois ou jusqu'​à guérison clinique
 +
 +__Formes multibacillaires :__
 +
 +  * Rifampicine (600 mg/24h) + Clofazimine (100 mg/24h) + Dapsone (100 mg/24h)
 +  * Au minimum 24 mois ou jusqu'​à négativation bactériologique
 +
 +__**B) Dans les pays d'​endémie**__
 +
 +__Formes paucibacillaires__ (absence de bacilles aux prélèvements du suc dermique ou moins de 5 lésions cutanées et moins de 2 nerfs atteints) :
 +
 +  * Dapsone (100 mgx 1/24h) auto-administrée pendant 6 mois + Rifampicine (600 mg 1 fois par mois en prise supervisée pendant 6 mois)
 +
 +__Formes multibacillaires :__
 +
 +  * Dapsone (100 mg x 1/24h) auto-administrée + Rifampicine (600 mg 1 fois par mois en prise supervisée) + Clofazimine (50 mg x 1/24h) auto-administrée + Clofazimine (300 mg/24h 1 fois par mois en prise supervisée) ​       ​
 +  * Traitement de 12 à 24 mois ou jusqu'​à négativation bactériologique
 +
 +__**C) Autres Schémas**__
 +
 +__Si résistance à la Rifampicine (exceptionnelle) ou en cas d'​intolérance à l'un des trois antibacillaires cités, on peut les remplacer par l'un des antibiotiques suivants (par ordre préférentiel) :__
 +
 +  * Ofloxacine (400 mg/24h en 2 prises)
 +  * Minocycline (100 mg /24h en 1 prise)
 +  * Clarithromycine (500 mg/24h en 1 prise)
 +
 +__**D) Etats Réactionnels (Urgences thérapeutiques)**__
 +
 +  * Poussée d'​érythème noueux lépreux : ils réagissent de façon spectaculaire à la thalidomide. Les AINS et les corticoïdes sont efficaces mais moins rapidement
 +  * Les réactions reverses nécessitent la mise sous corticothérapie générale
 +  * La décompression chirurgicale urgente d'un nerf (neurolyse) peut être nécessaire
 ===== ÉVOLUTION/​PRONOSTIC ===== ===== ÉVOLUTION/​PRONOSTIC =====